Когда румянец не радует: что такое розацеа

Когда румянец не радует: что такое розацеа

Одно дело, когда румянец на щеках появляется и быстро исчезает, как, например, после зимней прогулки. И совсем другое, если он расползается по лицу, долго не проходит и к тому же осложняется различными высыпаниями на коже. Подробнее о такой болезни, как розацеа, мы узнали на Х Национальном конгрессе «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология».

На конгрессе поднимались многие вопросы дерматологии, в том числе диагностика, механизмы развития и лечения розацеа (розовые угри). В этой статье мы приводим выдержки из доклада врача-дерматолога, косметолога, доктора медицинских наук Елены Аравийской, которые помогут лучше понять, что такое розацеа, какие факторы могут провоцировать появление этого заболевания и чем его сегодня лечат.

Когда бить тревогу

Основными симптомами для постановки диагноза розацеа являются стойкая эритема (покраснение кожи), которая проявляется, как правило, в центральной части лица и длится более двух месяцев, а также характеризуется сопутствующим расширением мелких сосудов кожи и образованием воспалительных элементов, розовых угрей. Ранее о розацеа говорили, что это сосудистое заболевание невыясненной этиологии, а спровоцировать его может множество факторов. «Сейчас существует совершенно определенная доказательная база, что розацеа — это хронический воспалительный дерматоз», — говорит Елена Аравийская.

Проведенные исследования показывают, что розацеа в нашей стране встречается реже, чем сахарный диабет, но чаще, чем астма и псориаз. А, например, в США с симптомами розацеа в клинику к дерматологу приходит каждый десятый пациент.

Первые роли

Последние годы считается, что ведущие роли в появлении розацеа играют врожденный иммунитет, микробиота и воспалительный процесс. Врожденный иммунитет запускает продукцию антимикробных пептидов и провоспалительных цитокинов. «При розацеа их уровень резко повышается. Например, активность антимикробных пептидов кателицидинов повышается в 10 раз, а уровень пептидазы — в 10 тысяч раз! — продолжает Елена Аравийская. — Особым образом работает и флора. Большое значение здесь имеет стафилококк, но ведущую роль играют клещи рода Demodex. Вместе с бактериями, грибами и вирусами они являются представителем микробиома, но при розацеа отмечается их повышенная плотность: доказано, что именно они провоцируют воспаление. Одной из причин того, почему этот микроскопический клещ становится патогенным, называют низкую увлажненность кожи.

Когда румянец не радует: что такое розацеа

Факторами, провоцирующими обострение хронического розацеа, принято считать стресс, сильный холод или жару, прием алкоголя, горячую и острую пищу. Последнее время список продуктов-провокаторов пополнили соевый соус и ваниль. А вот кофе и напитки, содержащие кофеин, были реабилитированы. Большую роль в развитии розацеа играют сопутствующие заболевания. В первую очередь речь идет о желудочно-кишечных проблемах, целиакии, болезни Крона, инфекции, вызванной хеликобактер пилори, синдроме раздраженной кишки — это все фоновые состояния. Последние исследования показали сквязь и с гипертензией, сердечно-сосудистой патологией, тревожными расстройствами, депрессией и сахарным диабетом. Учитывая все эти факторы, очевидно, что к пациентам с розацеа нужен мультидисциплинарный подход».

Клинические симптомы розацеа — покраснение кожи, появление телеангиэктазий (расширение мелких сосудов) и различных высыпаний: папул, пустул, фим (воспалительные элементы, розовые угри, бугристые образования).

Алгоритм лечения

«Сегодня понимание причин и механизма развития розацеа иное, нежели 5-10 и тем более 20 лет назад, — констатирует Елена Аравийская, — поэтому и подход к лечению другой. Диагноз ставят на основании продолжительной эритемы и фим. Терапия зависит от клинических проявлений заболевания и характера высыпаний. Для лечения мы и раньше имели неплохие препараты: у нас была азелаиновая кислота, метронидазол, но сейчас лидером становится топический ивермектин. Он дает двойной эффект. Его выраженное противопаразитарное действие позволяет уменьшить популяцию кожных клещей, но в то же время (что очень важно) он обладает противовоспалительным свойством. Этот препарат отлично работает при наличии воспалительных элементов (папул, пустул), однако покраснение при этом все равно может остаться. Поэтому рекомендуется действовать и на рецепторы к сосудам. Для этого стали применять бримонидина тартрат, который использовали для лечения некоторых форм глаукомы. Он начинает работать через 30 минут и заканчивает свое действие через 12 часов».

Ни при акне, ни при розацеа лабораторные исследования на микроорганизмы и клеща демодекс не проводятся!

Что касается аппаратных методик, то здесь актуальны так называемые сосудистые лазеры. Они не только оказывают противовоспалительное действие, но и уменьшают плотность клещей. С той же целью могут применяться диодные, александритовые, неодимовые лазеры и широкополосный импульсный свет (IPL). Вспомогательные методы лечения болезни — микротоковая терапия для лимфодренажа, криотерапия для сосудосуживающего и противовоспалительного эффектов. Также важную роль играет лечение сопутствующих заболеваний. В целом сочетанная терапия дает хорошие результаты.

Укрепить барьер

Когда румянец не радует: что такое розацеа

«Еще один важный момент — состояние кожного барьера, — продолжает Елена Аравийская. — У пациентов с хроническим розацеа очень выражена трансэпидермальная потеря воды, что ведет за собой усиление воспалительной реакции, деградацию межклеточного матрикса и коллагеновых структур — это способствует раннему старению кожи. В подавляющем количестве у людей, страдающих розацеа, чувствительная кожа, поэтому им необходим адекватный ежедневный уход за кожей. В основе таких средств кофеин, улучшающий микроциркуляцию, производные глицерретиновой кислоты, восстанавливающие кожный барьер, и защита от солнца.

5 советов при розацеа

  1. Для лечения розацеа обращайтесь только к профессиональному дерматологу в профильную клинику. Неграмотный подход к лечению этого заболевания, а также самолечение могут привести к значительному ухудшению состояния кожи.

  2. Ухаживайте за кожей мягкими щадящими средствами, предназначенными для чувствительной кожи.

  3. Избегайте провоцирующих факторов: низких и высоких температур, употребления алкоголя, острой пищи, а также психоэмоционального напряжения.

  4. Ограничьте пребывание на открытом солнце, используйте средства для чувствительной кожи с солнцезащитным фактором.

  5. Для профилактики рецедивов регулярно проходите поддерживающую терапию.

Полина Стоцкая

Я Полли, автор статей о косметологии, уходе за телом и создании себе прекрасного настроения!  Обожаю музыку, пиццу и свою работу, а моя работа - это сфера beauty-индустрии :)

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять