Противопоказания к имплантации зубов: курение, диабет, и др.

Противопоказания к имплантации зубов — обязательно к прочтению перед имплантацией. Иногда пациентам требуется такая процедура, как имплантация зубов. Но так как это является хирургическим вмешательством, у неё есть ряд достаточно строгих противопоказаний, соблюдение которых требуется для сохранения в целости самих имплантов и полости рта в целом. Также стоит понимать, что импланты — удовольствие не из дешёвых, поэтому стоит обдумать все аспекты заранее.

Импланты с последующим установлением протезов предназначены для восстановления зубов. Показанием к имплантации служит полное отсутствие зубов, либо невозможность восстановить зуб. Современная медицина позволяет создать и установить импланты, наиболее подходящие по форме зубу, при этом челюсть не утяжеляется, деформация речи отсутствует, а специальные материалы для изготовления позволяют распределить нагрузку при пережёвывании пищи равномерно по всей челюсти.

Кроме того, установленные на импланты протезы (коронки) более выносливы к механическим повреждениям и служат, как правило, гораздо дольше. Показания к имплантации в большинстве своём схожи с показаниями к протезированию, а вот среди противопоказаний имеются некоторые особенности.

Противопоказания разделяют на две категории: относительные и абсолютные. И если при первом типе противопоказаний имплантация возможна, но при строгом контроле врача и пациента, то при втором типе имплантацию не проводят.


Абсолютные противопоказания к имплантации
зубов

Среди абсолютных заболеваний преобладают аутоиммунные по типу ревматоидного артрита, или заболевания, при которых нарушается заживление и восстановление тканей, по типу СПИДа. Имплантацию не проводят и людям, недавно перенесшим трансплантацию органов, онкологию, химиотерапию и т. п. Среди заболеваний также есть сахарный диабет, остеопороз, хроническая почечная или печёночная недостаточность, нарушения работы жевательных мышц, туберкулёз.

Заболевания сердечно-сосудистой системы или связанные с форменными элементами крови также являются опасной категорией. При нарушениях свёртываемости крови опасны любые хирургические вмешательства, и имплантация зубов — одно из таких. Наркомания, алкогольная или никотиновая зависимость также чаще всего являются противопоказаниями, причём довольно вескими. У людей с зависимостью с высокой вероятностью не будет присутствовать должного уходя за полостью рта, поэтому отторжение импланта произойдёт за считанные сутки после операции. Наличие некоторых психических заболеваний или расстройств также может стать причиной отказа от операции врача.

Относительные противопоказания к имплантации зубов

Среди относительных важную роль играет уровень гигиены полости рта пациента. При сильно нарушенной микрофлоре, кисте на близлежащих зубах, нарушенном пародонте присутствует высокая степень риска отторжения имплантата. В таком случае даже у человека с заболеваниями типа аутоиммунных имплант может прижиться с гораздо большей вероятностью, нежели у человека с недостаточной гигиеной. Поэтому сначала необходимо заняться лечением проблемных зон.

Противопоказания к имплантации зубов

Распространенное мнение о том, что отсутствие кости препятствует установке зубных имплантатов, больше не соответствует действительности. Благодаря достижениям в области материалов и методов костной пластики отсутствие кости больше не является противопоказанием. Также пожилой возраст не является противопоказанием. Мы успешно установили зубные имплантаты пациентам старше 80 лет, и они оказались очень успешными. Конечно, важны тщательные хирургические методы, а пожилым пациентам требуется несколько более длительный период заживления кости.

Ниже приведены категории пациентов, которым требуется особое внимание перед установкой зубных имплантатов.

1) Неконтролируемый диабет

2) Заядлые курильщики

3) Лучевая терапия головы и шеи для лечения рака

4) Пациенты, принимающие бисфонаты для лечения рака молочной железы и остеопороза.

Неконтролируемый диабет

У пациентов с неконтролируемым диабетом наблюдается нарушение заживления ран и повышенный риск раневой инфекции. Больной считается диабетиком, если уровень сахара в крови превышает 120 мг/дл.

Зубные имплантаты можно устанавливать пациентам с легким диабетом (<150 мг/дл) и пациентам с умеренным диабетом (<200 мг/дл). Для этих групп пациентов следует уделять особое внимание протоколу снижения стресса, контролю диеты до и после асептической хирургии. методы и антибиотики охватывают. Седация предпочтительна для передовых процедур имплантации зубов, проводимых у пациентов с диабетом. Инсулинотерапию следует скорректировать до половинной дозы утром в день операции.

Для пациентов с резкими колебаниями уровня сахара в крови натощак, часто превышающими 250 мг/дл (неконтролируемый диабет), все процедуры имплантации зубов следует прервать.

Имплантация зубов у курильщиков

Курильщики в целом страдают от множества медицинских проблем, включая повышенный риск диабета, остеопороза и сердечных приступов. Поэтому неудивительно, что у курильщиков чаще возникают осложнения при имплантации зубов.

Риск неудач у курильщиков самый высокий в первый год, с небольшим снижением частоты неудач в течение пяти лет после установки имплантата. Большинство исследований показали, что частота отторжения имплантатов у курильщиков в два раза выше, чем у некурящих.

Курильщики также имеют более высокую частоту воспаления десен (периимплантит) и более высокий уровень осложнений при костной пластике зубных имплантатов. Пациенты, которые курят, могут пройти лечение зубными имплантатами, но они должны знать о более высоких рисках отказа зубных имплантатов. Курильщикам рекомендуется бросить курить в период заживления и, по возможности, до установки зубных имплантатов.

Противопоказания к имплантации зубов

Пациенты, проходящие лучевую терапию для лечения рака

С улучшением показателей долгосрочной выживаемости пациентов, перенесших лучевую терапию головы и шеи для лечения рака, их потребность в зубных имплантатах для улучшения качества жизни становится все более важным фактором. Из-за хрупкого здоровья этих пациентов лечение зубной имплантацией должно проводиться опытными стоматологами. Это не должно быть частью обычной общей стоматологической практики.

Доза облучения является важным фактором. Дозы облучения от 48 до 65 Гр приводят к очень малому количеству отказов зубных имплантатов. При дозах выше кумулятивного радиационного эффекта 120 Гр наблюдается высокая частота отказа зубных имплантатов. Желательно, чтобы зубные имплантаты были установлены до лучевой терапии для лучшего заживления. Исследования показали, что зубные имплантаты, установленные до лучевой терапии, имеют более низкий уровень отказа.

Пациенты на терапии бисфосфонатами

Пероральные бисфосфонаты обычно назначают для лечения остеопороза.

Исследования показали, что у некоторых пациентов, принимающих пероральные бисфосфонаты, развивается остеонекроз челюстей (синдром замедленного заживления). Обычно это связано с хирургической травмой кости челюсти. Однако заболеваемость низка, в отличие от внутривенных бисфосфонатов. Хотя дентальные имплантаты не противопоказаны пациентам, получающим пероральные бисфосфонаты, хирургическая процедура должна выполняться осторожно и умело.

Cartsos VM, Zhu S, Zavras Al 2008 пришли к выводу, что зубные имплантаты для пациентов, принимающих пероральные бисфосфонаты, не противопоказаны, поскольку риск развития остеонекроза низок. Однако зубные имплантаты определенно противопоказаны пациентам, получающим внутривенно бисфосфонаты.

Противопоказания к имплантации зубов

Елена Ризова

Привет! Меня зовут Елена, я автор и редактор онлайн-журнала SLIX. Специализируюсь на медицине и психологии. Люблю прогулки с друзьями, енотиков и Мураками. Если хочешь стать нашим автором - пиши сюда: info@stom-me.ru

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять